Οστεοπόρωση

Τι είναι η οστεοπόρωση?

Είναι μια χρόνια πάθηση που ανήκει στις παθήσεις του μεταβολισμού των οστών.

Η οστική μάζα καθώς και η ποιότητα των οστών, μειώνεται, με αποτέλεσμα να γίνονται πιο εύθραυστα, αυξάνοντας την πιθανότητα κατάγματος.

Είναι πιο συχνή στις γυναίκες, με το ένα τρίτο των γυναικών μετά την εμμηνόπαυση να εμφανίζουν τη νόσο.

Είναι νόσος που επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών και μειώνει το προσδόκιμο επιβίωσης.

Μορφές οστεοπόρωσης

• Πρωτοπαθής οστεοπόρωση, διακρίνεται σε:
• μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση
• γεροντική οστεοπόρωση
• ιδιοπαθής οστεοπόρωση, εμφανίζεται σε νεαρά άτομα και των δυο φύλων

Δευτεροπαθής οστεοπόρωση, εμφανίζεται μετά από συγκεκριμένες παθήσεις όπως, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υπερθυρεοειδισμός, η νόσος του Cushing, το πολλαπλούν μυέλωμα, ο παρατεταμένος κλινοστατισμός, μακρά λήψη κορτιζόνης.

Τοπική οστεοπόρωση, σε περιπτώσεις καταγμάτων όπου απαιτείται ακινητοποίηση των οστών, αλγοδυστροφία Sudeck και ιδιοπαθής παροδική οστεοπόρωση του ισχίου.

Παράγοντες κινδύνου εμφάνισης οστεοπόρωσης

• Κληρονομικότητα
• Γυναικείο φύλο
• Εμμηνόπαυση
• Ηλικία άνω των 50 ετών
• Μακρά λήψη κορτιζόνης
• Ανεπαρκής πρόσληψη και απορρόφηση ασβεστίου
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα
• Το κάπνισμα
• Συνθήκες έλλειψης βαρύτητας

Συμπτώματα

Η οστεοπόρωση δεν παρουσιάζει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δυστυχώς η οστική μάζα μειώνεται μέχρις ότου παρουσιαστεί ένα κάταγμα μετά από κάκωση χαμηλής βίας.

Τα πιο συχνά κατάγματα αφορούν τη σπονδυλική στήλη, τα ισχία και την πηχεοκαρπική.

Πολλές φόρες εμφανίζεται κάταγμα σε σπόνδυλο χωρίς να έχει προηγηθεί κάποια κάκωση, αυτά τα κατάγματα ονομάζονται αυτόματα και είναι συμπιεστικά.

Αυτού του τύπου τα κατάγματα είναι η αιτία παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης σε κύφωση.

Επίσης παρατηρείται μείωση του ύψους του ασθενή, λόγω μείωσης του ύψους των σπονδυλικών σωμάτων.

Κατάγματα ισχίων, είναι η βασική αιτία αυτών.

Διάγνωση της οστεοπόρωσης

Η βασική εξέταση είναι η μέτρηση της οστικής πυκνότητας με την μέθοδο της “οστεοπυκνομετρίας με διπλή φωτονιακή απορροφησιομέτρηση” ή DEXA. Χρησιμοποιείται τόσο για την διάγνωση όσο και την παρακολούθηση των ασθενών με οστεοπόρωση.

Η μέτρηση  γίνεται στην σπονδυλική στήλη, στην οσφύ και στην περιοχή του ισχίου.

Θεραπεία οστεοπόρωσης

• Βασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τα διφωσφονικά άλατα, όπως Ρισεδρονάτη και η Αλεδρονάτη. Πάντα σε συγχορήγηση με ασβέστιο και βιταμίνη D3.
• Τεριπαρατίδη, είναι παράγωγο της παραθορμόνης και χορηγείται υποδορίως για διάστημα 2 ετών.
• Αλλαγή στον τρόπο ζωής, όπως έναρξη γυμναστικής με αντιστάσεις και δίαιτα είναι βοηθητική.
• Τα τελευταία χρόνια ένα νέο φάρμακο έχει προστεθεί στη φαρέτρα μας, το Denosumab. Είναι μονοκλωνικό αντίσωμα που δρα ανασταλτικά στον παράγοντα RANK, χορηγείται με υποδόρια ένεση κάθε έξι μήνες.

Πρόληψη

• Είναι σημαντική η δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D.
• Πρόγραμμα γυμναστικής με αντιστάσεις.
• Ορμονολογικός έλεγχος σε περίπτωση πρόωρης εμμηνόπαυσης και ρύθμιση των ορμονών.
• Διακοπή του καπνίσματος και της λήψης αλκοόλ.
• Αποφυγή λήψης κορτιζόνης, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Είναι καθοριστικής σημασίας ο έλεγχος οστικής μάζας με τη μέθοδο DEXA και η τροποποίηση των συνηθειών του ατόμου ώστε να προλάβει την εμφάνιση της οστεοπόρωσης.