Κάταγμα εγγύς βραχιονίου
Ανατομία του ώμου
Η άρθρωση του ώμου είναι μια άρθρωση εξαιρετικά ευκίνητη που δίνει τη δυνατότητα στο άνω άκρο να κινείται σε πολλαπλά επίπεδα. Είναι μια σφαιροειδής άρθρωση η οποία λόγω της μεγάλης κινητικότητας που έχει είναι μειωμένης σταθερότητας.
Ο ώμος περιλαμβάνει το οστό της ωμοπλάτης, το βραχιόνιο οστό και το οστό της κλείδας.
Το εγγύς τμήμα του βραχιονίου, δηλαδή το πάνω μέρος του, έχει σφαιρικό σχήμα και ονομάζεται κεφαλή του βραχιονίου.
Η κεφαλή είναι εντός της ωμογλήνης πάνω στην οποία κινείται.
Για να διατηρηθούν αυτές οι δομές στη θέση τους και να μπορούν να κινηθούν, συνδέονται με συνδέσμους και περιβάλλονται από μύες και τένοντες που δίνουν κίνηση στην άρθρωση.
Το βασικό σύμπλεγμα μυών που κινεί την άρθρωση του ώμου ονομάζεται στροφικό πέταλο.
Τι είναι το κάταγμα εγγύς βραχιονίου?
Ως κάταγμα αναφερόμαστε στο σπάσιμο ή ράγισμα ενός οστού και μπορεί να συμβεί είτε μετά από πτώσεις είτε από κακώσεις υψηλής βίας όπως τα τροχαία ατυχήματα.
Κατάγματα του εγγύς βραχιονίου ονομάζονται τα κατάγματα κοντά στην κεφαλή του, στο πάνω μέρος του, για αυτό πολλές φόρες αναφερόμαστε σε αυτά και ως κατάγματα κεφαλής βραχιονίου.
Διάγνωση του κατάγματος
Οι απλές ακτινογραφίες είναι αρκετές να απεικονίσουν το κάταγμα και να θέσουμε τη διάγνωση.
Εάν με τις απλές ακτινογραφίες δεν μπορούμε να δούμε σωστά το κάταγμα ή δεν μπορούμε να αντιληφθούμε την έκταση και το μέγεθος της βλάβης τότε θα προχωρήσουμε στην εκτέλεση αξονικής τομογραφίας.
Είναι απαραίτητη και σε περιπτώσεις χειρουργικής αντιμετώπισης ώστε να κάνουμε τον απαραίτητο προεγχειρητικό σχεδιασμό.
Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει καλύτερα τα μαλακά μόρια και εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις που υποψιαζόμαστε συνδεσμικές βλάβες.
Θέλετε ραντεβού με τον γιατρό;
Αντιμετώπιση, θεραπεία
Η πλειοψηφία των καταγμάτων αυτών αντιμετωπίζεται συντηρητικά, ειδικά στους ηλικιωμένους.
Το άνω άκρο ακινητοποιείται και το κάταγμα πωρώνεται σε περίπου 3 μήνες. Είναι πολύ βασικό ο ασθενής όλο αυτό το διάστημα να ακολουθεί ειδικό ασκησιολόγιο που θα του επιτρέψει να επανέλθει στην προ του κατάγματος κατάσταση.
Η χειρουργική αντιμετώπιση αποφασίζεται ανάλογα τον τύπο του κατάγματος.
Η πιο συχνή επέμβαση είναι η οστεοσύνθεση του κατάγματος με ειδικές πλάκες οστεοσύνθεσης και κοχλίες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις λόγω μεγάλης συντριβής που δεν μπορεί να γίνει οστεοσύνθεση, εκτελούμε αρθροπλαστική της άρθρωσης του ώμου.
Η αρθροπλαστική μπορεί να είναι είτε ημιολική αρθροπλαστική του ώμου είτε ανάστροφη ολική αρθροπλαστική.
Μετεγχειρητική περίοδος
Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε ακριβώς τις οδηγίες του χειρουργού σας.
Μετά το χειρουργείο το άνω άκρο σταθεροποιείται μέχρι να ξεκινήσει το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
Αυτό εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, το είδος της επέμβασης και τον ίδιο τον ασθενή. Η φυσικοθεραπεία εξατομικεύεται για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά.
Επιπλοκές
Το βασικό πρόβλημα στα κατάγματα αυτά είναι η δυσκαμψία που μπορεί να επέλθει και το μειωμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης.
Πολλές φορές το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας πρέπει να συνεχιστεί αρκετούς μήνες ώστε να έχουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Η δυσκαμψία μπορεί να εμφανιστεί τόσο στην συντηρητική όσο και στην χειρουργική αντιμετώπιση.
Σε περιπτώσεις αποτυχίας της συντηρητικής αντιμετώπισης μπορούμε να προχωρήσουμε σε χειρουργική θεραπεία.
Μια όψιμη επιπλοκή των καταγμάτων αυτών είναι η μετατραυματική αρθρίτιδα, σε αυτές τις περιπτώσεις η ολική αρθροπλαστική του ώμου είναι η επέμβαση εκλογής.
Για περισσότερες πληροφορίες ή ερωτήσεις σχετικά με την αντιμετώπιση των καταγμάτων του εγγύς βραχιονίου μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.
Αριστομένης Βασιλόπουλος Ορθοπεδικός Χειρουργός Τραυματολόγος MD, MSc
ΠΟΥ ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
Λεωφ. Ελ. Βενιζέλου, Παλαιό Φάληρο 175 63
Στοιχεία Επικοινωνίας
Tηλ. Ιατρείου: 210 2203222
Κινητό: 6943908981
Email: vasilopoulosaris@hotmail.com
Web: orthovasilopoulos.gr