Τενοντίτιδα De Quervain

ορίζεται ως η φλεγμονή των τενόντων, στο πρώτο ραχιαίο διαμέρισμα του καρπού.

Ο χειρουργός Fritz de Quervain ήταν αυτός που ανακάλυψε και περιέγραψε πρώτος την παθολογία αυτή, η οποία πήρε και το όνομα του.

Ονομάζεται και “αντίχειρας της νοικοκυράς” (washer woman’s sprain), είναι πιο συχνή στις γυναίκες, περίπου 8 φορές περισσότερο.

Η βασική αιτία είναι η υπέρχρηση του αντίχειρα.

Εντός του πρώτου ραχιαίου διαμερίσματος βρίσκονται δυο τένοντες που κινούν τον αντίχειρα, ο βραχύς εκτείνων και ο μακρός απαγωγός του αντίχειρα.

Ο χώρος αυτός που κινούνται οι δυο τένοντες, το πρώτο διαμέρισμα, είναι ιδιαίτερα στενός.

 Μετά από συνεχείς επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή κάποια κάκωση, μπορεί να παρουσιαστεί φλεγμονή σε αυτό τον μικρό χώρο, πράγμα που δυσχεραίνει την λειτουργία τους.

Συμπτώματα της τενοντίτιδας De Quervain

Το κυριότερο και πιο ενοχλητικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στον καρπό, στη ραχιαία επιφάνεια του.

Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχόμενος ή να εκλύεται κατά την εκτέλεση κινήσεων του καρπού και του αντίχειρα, όπως η κίνηση του δραγμού.

Στη συνέχεια και όσο η φλεγμονή και το οίδημα επιδεινώνεται, οι κινήσεις περιορίζονται ακόμα περισσότερο έως και την πλήρη ακινητοποίηση του αντίχειρα.

Αίτια της τενοντίτιδας De Quervain

• Η υπερβολική χρήση του αντίχειρα είναι η βασική αιτία.
• Μητέρες με μωρά παιδιά που τα κρατάνε πολλή ώρα αγκαλιά εμφανίζουν πολύ συχνά αυτή την παθολογία.
• Χειρώνακτες που εκτελούν βαριές εργασίες, επίσης παρουσιάζουν συχνά τενοντίτιδα De Quervain.

Διάγνωση 

Λεπτομερής λήψη του ιστορικού του ασθενή, καταγραφή των συνήθειων του και ενδελεχής κλινική εξέταση είναι αρκετά για να μας δώσουν τη διάγνωση.

Η κλινική δοκιμασία του Finkelstein test βοηθά πολύ στη διάγνωση.

Επίσης πόνος εκλύεται πιέζοντας ακριβώς πάνω από τους τένοντες του πρώτου ραχιαίου διαμερίσματος.

Απεικονιστικός έλεγχος δεν χρειάζεται εκτός από τις περιπτώσεις αυτές που πρέπει να γίνει διαφοροδιάγνωση, ώστε να αποκλειστεί άλλη αιτία που προκαλεί τον πόνο.

Θεραπεία 

Στα αρχικά στάδια εμφάνισης της νόσου η θεραπεία είναι συντηρητική.

• Ανάπαυση, ακόμα και ακινητοποίηση του αντίχειρα με ειδικό νάρθηκα, είναι πολλές φορές απαραίτητη.
• Φαρμακευτική αγωγή με λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονώδων.
• Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών.

Όταν όλα τα παραπάνω μέτρα αποτύχουν τότε η λύση της χειρουργικής αντιμετώπισης θα πρέπει να εξεταστεί σοβαρά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία κάνοντας μια μικρή τομή πάνω από τους τένοντες στην προέκταση του αντίχειρα στη ραχιαία επιφάνεια του καρπού.

Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ημέρα από την κλινική. Η κίνηση του χεριού είναι άμεση ενώ μετά από 2 εβδομάδες που θα γίνει και η αφαίρεση των ραμμάτων μπορεί να επιστρέψει στις προηγούμενες δραστηρίοτητες του.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τενοντίτιδα De Quervain και την διαδικασία αποκατάστασης, καλέστε μας.